Por Dra. Míriam Pérez Cruz
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Por Dra. Míriam Pérez Cruz
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La ecografía morfológica en Barcelona es una de las exploraciones más importantes del embarazo. Habitualmente se realiza entre las semanas 18 y 22 y permite revisar de forma sistemática la anatomía fetal, además de valorar la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico.
Es también una de las ecografías que más preguntas genera. Saber qué se estudia, qué puede detectar y cuáles son sus límites ayuda a llegar a la exploración con expectativas más claras. Y, si aparece alguna imagen que necesita estudiarse con mayor detalle, la experiencia de quien realiza e interpreta la ecografía adquiere especial importancia.
¿Qué se valora en la ecografía morfológica en Barcelona?
Durante la exploración se revisan de forma sistemática el cerebro y la columna vertebral, la cara, el corazón y los grandes vasos, los pulmones y el diafragma, la pared abdominal y el aparato digestivo, los riñones y la vía urinaria, las extremidades y los genitales cuando son visibles.
También se estudian la placenta y el cordón umbilical y se comprueba la cantidad de líquido amniótico.
Las guías de la ISUOG, la Sociedad Internacional de Ultrasonidos en Obstetricia y Ginecología, sitúan esta exploración entre las semanas 18 y 22. En ese momento el tamaño del feto permite estudiar con detalle muchas de sus estructuras y todavía existe margen para realizar exploraciones complementarias si fueran necesarias.
La ecografía morfológica busca principalmente anomalías estructurales. Algunas pueden resultar evidentes; otras son más sutiles y requieren una exploración sistemática y experiencia específica en diagnóstico prenatal.
¿La ecografía morfológica puede detectar todas las anomalías?
No. Es una exploración fundamental, pero no permite descartar todas las posibles alteraciones fetales.
Algunas anomalías pueden aparecer o hacerse visibles en etapas posteriores del embarazo. Otras pueden ser difíciles de valorar por la posición del feto o por las condiciones técnicas de la exploración. Por eso, en determinadas circunstancias puede ser necesario repetir alguna imagen o realizar una exploración más específica.
Entender este límite es importante: una ecografía morfológica normal aporta información muy valiosa sobre la anatomía fetal en ese momento del embarazo, pero no sustituye el resto del seguimiento.
¿Qué ecografías se realizan durante el embarazo y qué aporta cada una?
Cada etapa permite responder a preguntas diferentes.
Calendario de ecografías del embarazo en Barcelona
| Ecografía | Semanas | Qué aporta |
|---|---|---|
| Primer trimestre | 11 a 14 | Primera revisión anatómica, marcadores de alteraciones cromosómicas y riesgo de preeclampsia precoz |
| Morfológica precoz | 16 a 17 | Adelanta la valoración anatómica cuando las condiciones técnicas lo permiten |
| Morfológica | 18 a 22 | Revisión sistemática de todos los órganos fetales, la placenta y el cordón |
| Tercer trimestre | 28 a 36 | Crecimiento, bienestar fetal y anomalías de aparición tardía |
No todas las mujeres necesitan exactamente las mismas exploraciones ni en las mismas semanas. El calendario debe adaptarse a las características de cada embarazo.
¿Qué es la ecografía morfológica precoz?
La ecografía morfológica precoz es una exploración anatómica que puede realizarse alrededor de las semanas 16 y 17. Su objetivo es adelantar parte del estudio de la anatomía fetal cuando las condiciones técnicas permiten obtener imágenes adecuadas.
No sustituye a la ecografía morfológica de las semanas 18 a 22. La complementa. Su principal ventaja es que, en determinados casos, puede adelantar la sospecha de algunas anomalías estructurales y ofrecer más tiempo para completar el estudio si fuera necesario.
Requiere formación específica en diagnóstico prenatal precoz y forma parte de las exploraciones que realiza la Dra. Míriam Pérez Cruz en su consulta privada del Centro Médico Teknon.
¿Por qué importa quién realiza e interpreta la ecografía?
La calidad del equipo ecográfico es importante, pero el resultado de una exploración también depende de cómo se obtienen las imágenes, de qué estructuras se buscan de forma sistemática y de la experiencia de quien las interpreta.
El corazón fetal es un buen ejemplo. Su estudio requiere revisar diferentes planos y reconocer imágenes que pueden ser sutiles. Cuando existe una sospecha o es necesario ampliar la valoración, puede estar indicada una ecocardiografía fetal específica.
La Dra. Pérez Cruz realiza aproximadamente 70 ecocardiografías fetales al mes, además de neurosonografías, ecografías avanzadas y segundas opiniones. Esa exposición continuada a casos normales y complejos forma parte del criterio con el que interpreta una ecografía morfológica.
¿Qué ocurre si aparece un hallazgo durante la morfológica?
Encontrar una imagen diferente de lo esperado no significa necesariamente que exista un problema grave. Algunos hallazgos son variantes sin relevancia clínica; otros requieren seguimiento y, en determinados casos, es necesario ampliar el estudio.
Lo importante es poder responder a tres preguntas: qué se ha visto, qué puede significar y qué debe hacerse a continuación.
En la consulta de la Dra. Pérez Cruz, si durante la morfológica aparece una imagen que requiere profundizar en el cerebro o en el corazón, la valoración puede ampliarse con una neurosonografía o una ecocardiografía fetal, según el caso.
La misma especialista realiza la exploración e interpreta y explica los resultados. Si el seguimiento del embarazo lo lleva otro ginecólogo, se facilita un informe detallado y, cuando es necesario, el caso puede coordinarse con él.
¿Qué puede aportar una ecografía del tercer trimestre?
El desarrollo fetal continúa después de la ecografía morfológica. Durante el tercer trimestre se valora especialmente el crecimiento y el bienestar del feto, y pueden hacerse visibles alteraciones que no podían detectarse antes.
Esto es especialmente relevante en algunas anomalías cerebrales. El cerebro continúa desarrollándose durante toda la gestación y determinados cambios en la corteza cerebral se producen sobre todo en la segunda mitad del embarazo. Por ese motivo, algunas alteraciones del desarrollo cortical no pueden diagnosticarse en la ecografía de la semana 20.
Cuando existe una indicación, su estudio puede requerir una neurosonografía y experiencia específica en neurodesarrollo fetal, una de las áreas de trabajo e investigación de la Dra. Pérez Cruz.
Preguntas frecuentes sobre la ecografía morfológica
¿Puedo hacerme la morfológica con la Dra. Pérez Cruz si mi seguimiento lo lleva otro ginecólogo?
Sí. Puedes realizar únicamente esta ecografía con la Dra. Pérez Cruz en el Centro Médico Teknon y continuar después el seguimiento con tu ginecólogo habitual. Se facilita un informe detallado de la exploración.
¿La morfológica detecta todas las anomalías?
No. Algunas alteraciones aparecen o se hacen visibles más adelante y otras pueden ser difíciles de valorar por la posición fetal o las condiciones técnicas. Por eso pueden ser necesarias otras ecografías durante el embarazo.
¿Por qué pueden pedirme repetir alguna parte de la morfológica?
A veces la posición del feto o las condiciones de la exploración impiden ver adecuadamente una estructura. Repetir la valoración unos días después puede permitir completar el estudio.
¿Hay que ir en ayunas o con la vejiga llena?
Para una ecografía morfológica del segundo trimestre, habitualmente no es necesario ir en ayunas ni con la vejiga llena. Puedes comer con normalidad y acudir con ropa que permita descubrir fácilmente el abdomen.
¿Se puede saber el sexo del bebé durante la morfológica?
Normalmente los genitales externos pueden valorarse cuando la posición fetal permite visualizarlos. Si prefieres no conocer el sexo, coméntalo antes de comenzar la exploración.
Pedir cita para una ecografía morfológica en Barcelona
Si estás cerca de las semanas 16 o 20 y quieres realizar la ecografía con una especialista en Medicina Fetal, puedes pedir cita con la Dra. Míriam Pérez Cruz en el Centro Médico Teknon de Barcelona a través del formulario de contacto.
Si tu ginecólogo te ha solicitado una exploración concreta o ya dispones de informes anteriores, indícalo al reservar y llévalos a la consulta.
Dra. Míriam Pérez Cruz, MD, PhD. Especialista en Medicina Fetal con más de 15 años de experiencia en BCNatal, centro de referencia del Hospital Sant Joan de Déu y el Hospital Clínic de Barcelona.
Codirectora del Posgrado Internacional de Neurología Fetal.
Consulta privada en el Centro Médico Teknon, Barcelona.
ORCID: 0000-0002-5132-0050
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